大型医院一直是水、电、气的主要能源消耗者。如何在为患者提供优质医疗服务的同时，提高运营效率、节约资源、降低能源消耗，已成为建设现代化医院的重要指标之一。医院如何做到节能减排？日前，在全国健康产业企业管理协会举办的医院后勤管理专家研讨会上，与会人员对此问题议论纷纷，记者进行了采访。

为什么节能改造经常“卡住”

“一家大医院每年的水、电、气消耗近4000万元，如果能节省10%，那就是一大笔钱了。但是，很多医院的能源消耗问题，还是一个糊涂账。医院管理者只知道能耗高，不知道问题出在哪里。” 一位医院院长在会上指出了当前医院能耗管理的普遍问题。

为什么会出现混乱？在专家看来，不外乎以下几个原因：后勤管理精细化水平低、后勤信息系统分散、人员管理理念跟不上、医院建筑缺乏智能化设计. 北京一家三级医院负责后勤的副院长给记者举例。他工作的医院有一栋5层的非医疗大楼。整栋楼只有一个水表。区域分配。反正我看不出谁用的多，谁用的少，也没有把节水当回事，但是如果我们要对这栋楼进行节水改造，就只能拆改建了。是一个巨大的工程。

虽然节能改造经常“卡住”，但医院的节能改造是必须要提升的，提升空间很大，得到了与会院长的认可。例如能耗管理整改，医院的供暖设计方案需要两台锅炉。经专业机构计算评估，可满足需求；医院手术室与病房空调系统相连。手术室常年使用空调，而病房只有两台锅炉，冬季和夏季季节性使用，造成巨大的能源浪费；医院电路串联，导致门诊夜间无法关闭照明电路。专家认为，粗放的能源管理方式和低水平的技术手段已不适合当前医院节能减排的需求。深入挖掘节能技术潜力，微调管理和操作细节，是医院能耗管理的正确解决方案。

技术节能是最大的节约点

与会专家认为，技术节能是最大的节能点，应渗透到医院节能的方方面面。例如，用电量是医院最大的能源消耗项目，节能潜力最大。对于照明的节能，各家医院都必须仔细计算。

中日友好医院副院长彭明强曾担心“医院太亮”：医院办公楼走廊的灯是“永恒之灯”，有的楼层地面安装了射灯。 ..“亮度”是能量的背后。巨大的开支。如何改变它？医院想出了“减、调、换”的办法，将灯具数量减少到原来的一半，调整照明开关（原来一排灯具只有一个开关，现在增加了开关数量）或改为感应），以及照明 用 LED 灯替换灯管。

医院的地下车库也是耗电大户。北京一家三级医院的地下车库里有1000多根灯管，灯管新旧，有的地方光亮，有的地方昏暗。经过计算和论证，定制了灯具，数量减少到200多个，可以均匀照亮车库。

节水作为医院基本运行保障的重要组成部分，不容小觑。很多医院从细节做起，确保“防水”：用感应水龙头代替手动水龙头；更换高效节水马桶；智能系统控制水温、水位；采用高效滴灌方式灌溉医院绿化区等。但这些细节要真正落实，也麻烦不少。

北京朝阳医院在医院大部分区域都安装了水龙头节水器。这种节水器安装方便，价格便宜，可节约50%左右的用水量。然而，安装后不久，节水器就损失了一半以上。经检查，发现是患者或保洁人员因水流量小而私自拆除。“从这次尝试中，我们发现节能改造要根据实际情况来分析，比如保洁人员必须用一定量的水来洗拖把，控制水流会耽误他们的时间；以及是否节水措施可以持之以恒，光有自我意识是不够的，专项管理必须跟上。” 北京朝阳医院综合科副主任吴伟，说。之后，医院在护士站和会诊室安装了水龙头节水器，既不影响医院正常就医，又确保专人负责监督检查。

医务人员和患者洗澡用水管理不善也是很多后勤负责人头疼的问题。为此，北京朝阳医院专门设计了一款淋浴卡。根据科室总数和男女比例，一定的时间计入淋浴卡。科室共用一张卡，每月清零一次，由护士站管理。这样一来，科室医护人员互相监督，没有人不好意思多用水。病人使用的洗澡卡也放在护士站，每次都需要登记，以免出现家属混入洗澡的情况。

专家建议，由于医院的供暖、空调、回路各有特点，在运用技术节能时，医院应先进行初步调查，制定适合医院实际情况的节能改造方案。医院。在节能降耗的前提下，保证医院工作的正常运转，不降低医院相关的空气清洁、消毒等要求。如果是老医院的能源改造，设计方案一定要统筹考虑，不仅要兼顾现有能源消费体系的优化和医院中长期能源规划的需要，也尽量减少对医疗工作的影响。同时，节能改造前，医院必须进行准确的节能评估，计算投资回报期。只有这样，才能最大限度地发挥设施设备的节能潜力。

节能管理仍存在诸多瓶颈

医院只有一抓技术，一抓管理，才能在节能减排方面取得实效。在管理方式上，不少医院已经开始建设医院能耗监测平台。

2014年，为推进大型综合性医院节能减排，国家卫计委启动全国医院建筑能耗监测系统试点，在全国选定44家医院作为首批试点. 中日友好医院就是其中之一。从医院能耗监测平台的建设进度来看，通过平台，医院水电监测可以精确到病房，燃气监测可以精确到楼层，但并不完全准确的。实施分类和分区。重要原因之一是建筑设计与节能改造“不完全匹配”。

“现在很多医院建筑在建设之初没有把节能改造作为建设标准，导致后期改造甚至重建成本巨大。节能团队应该在医院建设前期介入，进行医院的流程和功能设计、电气基础设施、建筑设计。” 彭明强说。

吴伟表示，医院能耗监测平台建设应遵循两个原则：一是平台建设要从医院实际出发，考虑周全，不做无用功或返工；二是项目建设要从医疗安全入手，既不破坏现有环境又不影响正常工作，工期要短、快。

从多家医院的反馈来看，现有的能耗监控平台更多是数据统计分析的监控功能，并没有实现管理功能。目前，医院运行信息部门在能耗监测平台的基础上，将能耗成本折算到各科室，与绩效考核挂钩，以绩效倒逼节能。

对于未来能耗监测平台的发展，相关医院管理人员也给出了自己的建议。中日友好医院信息科副主任卢昌斌认为，应从自助挂号机、机房、科室电脑等更易监控的IT设备入手，实现智力是前提。但据了解，目前医疗器械生产企业对互联网技术不敏感，对智能化改造的热情不高。

“由于医院后勤信息系统往往建立在多平台、分阶段，容易出现信息孤岛现象，无法集中管理，而且医院和医院也是独立的单位。 “用什么平台？目前主要还是用平台，监控泄漏、设备故障引起的突发异常能耗等保障医疗安全的作用还远远不够。” 吴伟说。

“2018上海国际医院建设、设备及管理展览会”将于2018年12月14-16日在上海新国际博览中心举办。作为华东地区医疗建设领域的专业展会，医院节能管理建筑是本次展览最重要的部分。届时，相关能源管理服务商将携节能解决方案参展，为医院节能降耗提供更多选择。

2018上海国际医院建设、设备与管理展览会

12月14-16日

上海新国际博览中心 - 中国